昨日，在重庆市四届人大常委会第十次会议上，记者从重庆市政府关于《市人大常委会对<重庆市深化医药卫生体制改革工作情况报告>的审议意见》处理情况的报告(下称《报告》)获悉，我市将探索单病种付费改革，分批启动单病种付费试点，今年拟开展50个单病种收费改革试点。
昨日，重庆市四届人大常委会第十次会议決定,《重庆市饲料和饲料添加剂管理条例》、《重庆市商品交易市场管理条例》、《重庆经济技术开发区管理条例》等三件法规,已明显滞后于我市改革发展需要，与相关上位法相冲突，且没有修改的必要，予以废止。
医改
单病种收费为群众减负
《报告》称，积极探索推行基于临床路径的单病种付费改革，分批启动单病种付费试点，实现医保对医疗服务供需双方的指导和控制医药费用不合理增长。探索在基层医疗机构按住院床日付费的医保支付方式。
我市今年拟开展50个单病种收费改革试点，以病种为计价单位向患者收费，减轻群众看病负担。
“按病种收费后，患者确诊入院，即可签署按病种收费诊疗协议，医疗机构按指导标准收取费用，不得再向患者另行收费。”市卫生计生委负责人解释说，诊断、各项检查、治疗、手术、麻醉、护理及床位、药品、材料等各项费用都“打包”计费。住院期间，各项诊疗费用如果超出，则由医院承担。
出配套政策保诊疗质量
“和传统按项目收费不同，按病种收费给出了一个封顶线。”该负责人介绍，这让诊疗更规范，也将降低群众的医疗负担。
据悉，我市将在部分医院开展部分病种历史费用调查，作为改革依据。调查病种涉及胃十二指肠溃疡、支气管肺炎、肝硬化腹水、脑出血等。不过，具体哪些病种实行单病种付费，目前尚不能确定。
有人担心如果实施单病种付费后，医院会不会减少检查项目或医疗质量下降。该负责人表示，我市将出台相关配套政策，制定试点病种的临床路径，即什么对象适用按病种结算、标准住院几天、必需检查项目、入院期间如何治疗，甚至连常见并发症所需药物都会一一列出。而临床路径将从流程和技术，给医生制定看病路线图，保证单病种收费的医疗质量。比如使用抗生素，有的疾病会规定只使用两天，如果医生想增加或减少天数，必须提出申请，经医院讨论批准。
医保
职工医保支付范围将扩大
《报告》称，探索建立职工医保统筹基金最高支付标准和个人大额医保缴费标准正常调整工作机制，研究扩大职工医保个人账户支付范围，完善个人账户功能。
市人社局介绍，我市决定进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用范围，减轻参保病人家庭负担。
结算
3000定点医院联网结算
《报告》称，全市所有3000多家定点医院、6000多家定点药店、95%的村卫生室与医保实现联网结算。下一步将完善医保监控系统，建立预警、监控、统计三位一体的功能，实行“蓝、橙、红”三级预警，实现参保人、医疗机构、诊疗医师实时监控全覆盖。
《报告》称，原则上每个区县政府至少要办2所公立医院（含中医院）。每年安排1亿元市级医疗卫生机构建设专项资金。 |
