日前，国家食药监总局批准了葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品——人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗的注册申请。该疫苗是首次申请在我国上市，将为我国宫颈癌预防提供新的有效手段。

中国国家癌症中心公布的数据显示，2015年，我国子宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例。根据重庆市肿瘤防治办公室的数据，2015年，重庆市子宫颈癌发病率为9.04/10万，是我市发病率第七高的癌症，我市有近两成患者在30岁前发病。HPV疫苗的进口，无疑对宫颈癌的预防有着重大意义。

HPV病毒和宫颈癌有多大关系？99.7%宫颈癌由HPV引起

市肿瘤医院妇瘤科学科带头人周琦教授介绍，人类乳头瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，通过寄宿在人体的细胞内繁殖，主要通过性传播。

根据多年临床实验，99.7%的宫颈癌都是因感染HPV造成的。“而且HPV感染不容易被察觉，很多人感染了都不知道。”周琦称，HPV有100多种亚型病毒，大约14种类型的HPV可以使宫颈发生癌变，这些HPV被称为高危型HPV。

50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害和导致宫颈癌发生。只有高危型HPV的持续感染，才会进展为癌前病变或恶性病变。

HPV疫苗对宫颈癌预防作用多大？可预防约70%的宫颈癌

此次我国批准注册的葛兰素史克（GSK）HPV疫苗，主要针对HPV中16型和18型两大HPV高危亚型病毒。

周琦介绍，高危型HPV中的16型和18型两种病毒造成了全世界大约70%的宫颈癌病例，这个比例在中国更高（约86%），“此前，国内在多地寻找上万例感染HPV人群进行了相关临床试验，重庆也参与此次项目，结果表示，HPV16和HPV18也是重庆宫颈癌的最高危致病因素。”

人们注射HPV疫苗后，利用病毒外壳的抗原性刺激机体产生抗体，使人体不感染HPV病毒，“这就直接消灭了引起宫颈癌的必要条件。而因为大约70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18引起，所以也就预防了70%的宫颈癌变。”

HPV疫苗注射的适宜人群是哪些？9-16岁无性生活女性效果最好

此次获批的HPV疫苗适用于9岁—26岁的无性生活的女性人群接种。“注射疫苗的有效性随着年龄增加而下降；另一方面，如果女性一旦有了性生活，感染HPV的机会大大增加。”周琦介绍，感染HPV后再进行疫苗接种，机体接受刺激后产生抗体的可能性将大大减少。“女性最好是在9—16岁接种，这个年龄阶段是免疫效果最好的阶段。”

生殖道接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。因此接种期间可进行性生活，但建议避孕。

广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰认为，男性同样有必要接种HPV疫苗。因为男性也有可能受HPV感染，从而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，但几率较低。且受感染男性可以将HPV传染给性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。按美国及世界卫生组织标准，男性适宜接种的年龄是9～26岁，最适宜接种年龄是11～12岁。

HPV疫苗多久能打？怎么打？今年底明年初或可接种

根据我国香港地区及国外已经在用的HPV疫苗来看，疫苗共有3针，须6个月内接种完。第一针在医生诊断当日注射，第二针在注射首针2个月后注射，第三针在注射首针后6个月注射。与其他疫苗接种方式大致相同，也是接种在手臂上。

目前，在香港接种HPV疫苗，三针一共在3000元左右。此前，全国多地报道了消费者打“飞的”到香港注射HPV疫苗的案例，加上来回各类费用，打完三针花费至少1万元左右。

周琦称，HPV疫苗有望在明年初正式在国内上市，重庆究竟何时能打暂时未定。“该疫苗应该是属于二类疫苗，价格尚未确定。”

已感染病毒的接种疫苗有用吗？无效，但可防御其他病毒

生秀杰提醒，要注意的是，疫苗对于已感染的HPV病毒是无效的。

比如，某一女性已感染疫苗所覆盖的1类HPV病毒，疫苗对她已感染的病毒类型就不起作用，但仍然能防御其他病毒，当然，她从疫苗所能获得的保障，也可能比从未感染任何该HPV的女性更低。

HPV疫苗能完全预防宫颈癌吗？

不能，更重要的是筛查

“目前，全球上市了3种HPV疫苗，针对亚型病毒最多的是香港目前正在应用的一种，但都不能完全覆盖所有亚型病毒。”周琦提醒，接种过HPV疫苗也不是完全杜绝了患癌可能性，“最重要的是要定期做宫颈癌筛查。”

周琦介绍，宫颈癌预防有三级预防。

第一级预防：注射HPV疫苗。第二级预防：21岁以上的女性或有性生活3年以上的女性，无论是否接种HPV疫苗，至少每两年做一次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查，如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。第三级预防：如果宫颈已出现高级别的病变，应及时到医院通过专业手段检测和治疗。

除了HPV，宫颈癌还有哪些病因？

过早性行为和多次分娩都是要因，重庆市妇幼保健院妇科门诊主任周德平介绍，宫颈癌的发病由多种原因导致。

第一，与高危亚型HPV持续性感染有关；

第二，跟年龄偏小的过早性行为有关，如果初次性交年龄小于15岁的患者确诊宫颈癌的平均年龄要比初次性交年龄大于20岁的患者提早3.1岁；

第三，有多个性伴侣，性伴侣越多，患宫颈癌的风险性就越高，一些高危男性比如阴茎癌或包皮过长、包茎的男性容易隐藏HPV感染；

第四，多次分娩的女性患癌风险更高，分娩多于四次比分娩一次的女性患宫颈癌的风险要高约两倍。